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氏名（※）
年齢（必須）
住所（必須）	郵便番号　 都道府県　 市町村番地 建物名等
家族構成	独身 妻帯者 子供有り
電話番号（必須）
メールアドレス（必須）
希望職種	沿岸漁業 定置網 一本釣り 底曳網 養殖 特になし 沖合漁業 まき網 近海漁業 かつお一本釣り まぐろ延縄 特になし 遠洋漁業 まぐろ延縄
漁業経験	有り 年数：年 種類： ※漁業経験の種類が複数ある場合は、「，」等で区切り、わかりやすくご記入下さい。 無し
船舶免許の有無	二級小型 一級小型 大型四・五級 その他（無線等）
希望理由	海が好きだから 高収入 宮崎の気候・風土に憧れ 自分の力を試したい 就職雑誌を見た その他
希望就業期間	生涯　 一定期（年）
その他質問	具体的にご記入ください。